Томдент
Зуб мудрости: удалить или оставить?

Зубы мудрости

Мудрость – это, конечно, замечательное качество, но появление “зубов мудрости” часто вызывает различные проблемы. Связано это с тем, что в ходе эволюции челюсти человека уменьшились в объёмах. Но размер зубов, при этом, остался прежним. В этом и кроется основная проблема “зубов мудрости”. К моменту прорезывания третьих моляров, все остальные зубы давно “появились на свет” и заняли своё место в зубном ряду. Для “восьмых” зубов, частенько, просто не остаётся места. В результате, “зуб мудрости” может прорезаться “криво” (дистопия зуба) или частично. Либо, вообще не прорезаться (ретенция зуба)В подавляющем большинстве случаев “восьмерки”не несут функциональной нагрузки.

Чем “восьмерки” отличаются от остальных зубов?

У них нет одного из соседей, который бы предотвращал смещение зуба

У них нет молочного предшественника, который бы готовил условия для его прорезывания

Поздний возраст прорезывания означает сформированную костную ткань челюсти, в результате, зубу механически сложно прорезываться

Почему они иногда являются проблемой?

Развитие цивилизации  привело  человека  к потреблению более "мягкой" пищи, необходимость иметь много зубов для пережевывания твердой пищи постепенно отпадало. Челюсти современного человека становились меньше, и лишние зубы стали просто не помещаться на них. При этом прорезывание в связи с нехваткой места осуществляется  поперек, под углом и т.д. - аномально по отношению к их правильному положению.
«Зубы мудрости» достаточно часто поражаются кариесом. Причиной этого являются благоприятные условия для скопления зубного налёта. Такой зуб достаточно тяжело качественно очистить зубной щёткой из-за затруднённого доступа ко всем его поверхностям. А зубной налёт является главенствующим фактором развития кариеса. Запломбировать кариозную полость на восьмом зубе также бывает достаточно проблематично. Связано это, опять же, с его «неудобным» расположением. При прогрессировании кариеса возникает пульпит – т.е. воспаление «нерва» или даже периодонтит (воспаление тканей вокруг корня). В такой ситуации требуется эндодонтическое лечении зуба. Оно заключается в удалении воспалённого «нерва» и последующей пломбировке корневых каналов.
Качественно осуществить эту манипуляцию на "зубе мудрости" удаётся далеко не всегда. Пломбировать его трудно, доступ к нему ограничен расположением зуба, поставить долго держащуюся пломбу, не говоря уже о лечении каналов при пульпите или периодонтите, на последний в челюсти и к тому же кривой зуб бывает проблематично. В случае восьмых зубов, расположение зуба, а не квалификация врача является главным фактором. При невозможности осуществить качественное лечение, больной зуб приходиться удалять.
Удаление зуба мудрости относится к сложным, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции требуется разрез мягких тканей. При этом для атравматичного удаления часто зуб фрагментируется и удаляется частями. Часто причиной для удаления зуба мудрости является скол, трещина, травма зуба мудрости.
Важно: откладывать удаление дефектной восьмерки нельзя. Это может привести к нагноению и как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса, но и удаление восьмерок, без видимых причин вряд ли целесообразно. Консультация со стоматологом позволит избежать неоправданных действий, ведь зуб мудрости является своеобразным «запасным игроком» во рту: в пережевывании пищи он почти не участвует, однако природой предусмотрен на всякий случай. Главная польза зуба мудрости в том, что он делает более тесным весь зубной ряд – благодаря этому жевательные зубы крепче держатся.
Неправильно прорезавшийся «зуб мудрости» может навредить не только себе. Нехватка “жизненного” пространства может привести к смещению всех зубов в зубном ряду. Так как двигаться “назад” восьмому зубу не позволяет ветвь нижней челюсти, то зубы смещаются «вперёд». Как результат возникает скученность зубов. При этом страдает не только эстетика, но и возникает хроническое воспаление дёсен (пародонтит). Проблема решается удалением проблемного «зуба мудрости» и последующее исправление прикуса (ортодонтическое лечение).
Частично прорезавшийся «зуб мудрости», также может доставить немало хлопот. Десна над таким зубом образует своеобразный «капюшон». Под ним скапливаются остатки пищи, которые служат отличной средой обитания для различных патогенных микробов. Как следствие, возникает локальное воспаление десны в области не полностью прорезавшегося зуба. Это воспаление называется перикоронаритом. Проявляется это состояние болями в области восьмого зуба. Затруднённым и болезненным открыванием рта, может повыситься температура тела, ухудшиться общее самочувствие. Если не помогают полоскания полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин), то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Лечение заключается в иссечении “капюшона”, так называемая операция – “перикоронарит”.
Если же такое воспаление возникает неоднократно, то решается вопрос об удалении ”зуба мудрости”.
Ретенированный (полностью скрытый в кости челюсти) “зуб мудрости” может находиться в таком состоянии всю жизнь человека и не давать поводов для беспокойства. Но события могут развиваться и по-другому. Ретенированный зуб может явиться причиной неврита (воспаления) нижнечелюстного нерва. Это случается, если зуб расположен слишком близко к нижнечелюстному нерву. Также, может развиться воспаление костной ткани челюсти рядом с непрорезавшимся зубом. В таких ситуациях показано удаление ретенированного зуба.
Почему больно?
В процессе эволюции человеческая челюсть становится меньше в размерах, при том, что зубы не изменяются по величине и количеству. Зубу, который режется в последнюю очередь, элементарно не хватает места в ряду. По этой причине нередко зуб мудрости растет криво и неровно, раздражая и деформируя десну.
Особый уход
Он необходим, чтобы сохранить зубы мудрости, которые обладают свойством быстро портиться и разрушаться.
Вам понадобится специальная зубная щетка, у которой кончик выступает над основной щетиной. Чистить ею зубы необходимо, начиная от угла рта по направлению к середине.

Техника выполнения удаления в “ТомДент”

Удаление дистопированных и ретенированных зубов затруднено ограниченным доступом к проблемному зубу. Под анестезией создаётся доступ через разрез слизистой, в костной ткани бором формируется отверстие, в некоторых случаях зуб разделяется на части бором, специальной фрезой или дискоми извлекается по частям, в лунку закладываются лекарства, после чего она ушивается. К такой сложной технологии мы прибегаем для наименьшего травмирования соседних зубов, окружающей костной ткани и слизистой при извлечении ретенированного или дистопированного зуба. Операция может быть продолжительной до часа, а в некоторых случаях и больше, но это позволяет избежать многих осложнений, а так как при применении анестетиков последнего поколения болевой синдром практически отсутствует, то фактор времени операции удаления не является привалирующим. Удаление проводят в одно посещение.

Восстановительный период

После сложного удаления может развиться отёк оперированной области, затруднённое открывание рта и боли в области хирургической раны, восстановительный период может занять 1-7 суток (редко пары недель) и требует дополнительного назначения лекарственных препаратов: антибиотиков, противоотёчных, обезболивающих средств и местных анестетиков.
После каждого удаления врач даёт индивидуальные письменные рекомендации. Лечение других зубов возможночерез 5-10  дней.

Если зуб не лечить

Если зуб не лечить, то велика вероятность образование инфекционного очага (периодонтит, пародонтальный карман, перикоронорит). Расположение ретенированных зубов близко к другим анатомическим областям может привести к инфицированию окологлоточного, околоушного, подъязычного пространств, гайморовой пазухи, разитию неврита тройничного нерва и другие тяжёлые последствия. Отсутствие лечения ретенированного зуба в редких случаях может привести к образованию кисты ретенированного зуба с сильной деструкцией костной ткани челюсти, что может привести к её перелому. Из-за постоянного застревания пищи в области дистопированных зубов развивается кариес и пародонтальные карманы соседних зубов. Так как жевательная нагрузка на дистопированные зубы также аномальна, возможен перелом зуба

Негативные моменты

         Для сохранения зуба без вреда здоровью врачи стремятся сделать всё возможное. При необходимости удаления зуба с целью улучшения здоровья полости рта и всего организма в целом врач внимательно изучает все «за» и «против». Как любая хирургическая операция, удаление зуба может спровоцировать обострение сопутствующих заболеваний (сердечный приступ, подъём или падение артериального давления, астматический приступ и др. Особенно, когда пациент испытывает чувство страха и неадекватно относится к операции) или местную реакцию (отёк, боль в области хирургической раны). В крайне редких случаях удаления зуба не достаточно для излечения причинного заболевания (требуется медикаментозная терапия, повторное хирургическое вмешательство на челюстной кости, стационарное лечение). Причиной неудачи может быть низкий иммунитет пациента, индивидуальные особенности анатомического строения (гайморовой пазухи, полости носа, нижнечелюстного канала) и сверхактивная микробная флора.

Существуют противопоказания для удаления:

Абсолютные
Относительные (временные) запреты