Имплантология

В связи с постоянным совершенствованием технологий в области имплантологии и ростом спроса на нее, в предлагаемом разнообразии видов зубных имплантатов сложно не запутаться. Виды зубных имплантатов различаются как по показаниям и ограничениям, так и по объему и сложности проводимого хирургического вмешательства.

Эндооссальная (или внутрикостная) имплантация 
При этом способе имплантации корневая часть имплантата вводится в костную ткань челюсти. Отметим, что этот вид имплантации зубов – наиболее популярный и эффективный в настоящее время. 
При этом, такие эндооссальные имплантаты состоят из трех частей: внутрикостная – часть, которая “внедрена” в кость челюсти, шеечная – часть на уровне слизистой оболочки десны и часть имплантата над десной. Она еще называется абатмент.

Мини имплантация 
В последнее время получают все большее распространение технологии мини-имплантации.Система мини имплантации состоит из маленького имплантата из титанового сплава, который действует как корень Ваших собственных зубов, и крепления, которое устанавливается в основании Вашего протеза. Головка имплантата круглая, а крепление имеет О-образное резиновое кольцо и действует как гнездо. О-образное кольцо обхватывает круглую головку при установке протеза и удерживает его. При этом протез мягко ложится на десну.

Имплантацией называется введение в организм неорганических заменителей утраченных органов. В имплантации создают искусственную замену из неорганических материалов и помещают ее на место отсутствующего органа. 
Как выглядит и из чего сделан стоматологический имплантат?   ИМПЛАНТАТ - это не зуб, а только якорь, опора, которая устанавливается в челюстную кость и служит базой для искусственного зуба. Современная имплантология располагает богатым выбором имплантатов – винтовые, лопастные, поднадкостничные и т.д., но наибольшее распространение в последние годы получают имплантаты винтовые и цилиндрические. Это объясняется тем, что их относительно просто вводить, и тем, что их головки насадки позволяют изготавливать любые виды съемных и несъемных протезов. 

Винтовые имплантаты приходят на помощь, как при полной потере зубов, так и в случае, когда отсутствует только один зуб. Для того чтобы оснастить зубами нижнюю челюсть, достаточно всего несколько винтовых имплантатов (в середине и по бокам). При потере одного зуба точно на его место в челюсть вживляется винтообразная конструкция, на которую крепится керамический зуб. В этом случае соседние с ним зубы не подвергаются обработке.
С верхней челюстью сложнее, вследствие наличия гайморовой пазухи, и меньшего объема кости, поэтому на верхнюю челюсть устанавливают большее количество имплантатов, иногда под каждый зуб. Второй важный вопрос, - из какого 
материала делают эти конструкции? В основном из титана. Преимущество неорганических имплантатов в том, что они не отторгаются организмом. Более того, уже через две-три недели после установки имплантата видно, что костная ткань не только продолжает размножаться и подходит вплотную к имплантату, но и заполняет собой многочисленные микропоры на поверхности титана. Весь цивилизованный мир (флагманы - Швеция и США) знаком с имплантологией и активно двигает ее вперед более пятидесяти лет.

Кому и как проводится операция? 
Первое, что обычно интересует пациентов - больно или нет? Сегодня операция установки имплантата практически безболезненна. Отсутствие боли в основном объясняется двумя факторами - счастливым анатомическим фактом - в кости челюсти отсутствуют нервные окончания, вызывающие боль  и наличием современной анестезии,  поэтому болевые ощущения сведены к минимуму (не более чем при обычном удалении зуба). В зависимости от сложности и количества устанавливаемых имплантатов, вся процедура занимает от тридцати минут до нескольких часов… За одну операцию можно установить от одного до шести-восьми имплантатов. По травматичности она приравнивается к удалению зуба. 

Теперь о самой операции. 
Специальным бором (в “ТомДент” еще и с внутренней подачей охлаждающего раствора) в кости формируется ложе, - лунка. Для каждого имплантата готовится отдельное ложе, которое затем формируют специальными фрезами точно по размеру имплантата. В одних случаях на поверхности кости формируется резьба, в других - имплантат ввинчивается как саморез, что обеспечивает надежную первичную фиксацию и специальным инструментом имплантат вводят на место. Затем зашивают десну. На поверхности не видно ничего, кроме швов (это значит, что позже десну рассекут, из конструкции вынут заглушки и вкрутят туда головку). Десна заживает около десяти дней. 
Восстановление костной ткани на нижней челюсти занимает 2-3 месяца, на верхней - 3-6. На этот период делаются временные съемные протезы. Когда все восстановительные процессы завершились, можно без опасений нагружать имплантат зубами. Изготовление и установка зубов - нехирургическая область. Очень редко, но бывает, что имплантат не приживается. Происходить это может по разным причинам, в том числе из-за того, что пациент не соблюдает простейших, но необходимых рекомендаций на время заживления. Радует, что в связи с развитием имплантационной науки, медикаментозной базы количество таких случаев резко сокращается, как и наличие противопоказаний для проведения имплантации.  
В договоре на имплантацию, заключаемом стоматологической клиникой “ТомДент” с пациентом, подробнейшим образом оговариваются действия сторон при возникновении тех или иных проблем. 
Отдельно о тех, кому имплантация не делается. Прежде всего, это пациенты, которые жалуются, что их родные зубы не очень красивые. Мы не заменяем природные зубы на искусственные. Вторая категория - пациенты с плохой заживляемостью - больные сахарным диабетом, наркоманией, алкоголизмом и некоторые курильщики. У курильщиков пониженная заживляемость связана с тем, что никотин убивает витамин С.  А алкоголики, кроме всего прочего, очень плохо питаются и не в состоянии содержать полость рта в чистоте, так что по большому счету мы выполнили бы напрасную работу. 
Есть ограничения для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для онкологических больных, которые недавно прошли курс облучения. Что касается возрастных рамок, то есть только нижний предел - 17-18 лет. До этого возраста челюсть находится в процессе роста, и врачи предпочитают ей не мешать. 

Что потом?  Новые зубы не причиняют никаких неудобств - можно кусать и кусаться, открывать широко рот, висеть вниз головой, целоваться. Вот такой праздник ожидает тех, у кого в челюстях установлены имплантаты. И тут же возникает вопрос: а сколько этот праздник продлится? 
По международным стандартам, положительным результатом является срок 5 лет. Но те же международные наблюдения (в которых участвовали и российские врачи) показывают, что абсолютное большинство пациентов перешагивает десятилетний рубеж, а некоторые и больше - по 12-15 лет. Чем лучше гигиена рта, чем больше кости в челюсти, тем дольше служат имплантаты. 

Как уже говорилось, имплантат стимулирует рост кости, но если во рту много бактерий, они со временем устремятся в десну и нарушат весь праздник. Есть несколько причин, по которым имплантат начинает ослабевать. Бывает, что у пациента есть плохая привычка скрежетать зубами или он с излишним усилием кусает. Также бывают случаи, когда имплантаты стоят только с одной стороны челюсти, а с другой - живые зубы. Если эти живые зубы выйдут из строя, вся нагрузка перейдет на сторону имплантата, а он на двойную нагрузку не рассчитан. Старые имплантаты можно менять. Иногда это делают сразу после того, как удалили предыдущий. В других случаях - спустя 6-8 месяцев. Наверное, нет смысла говорить о том, какой имплантат оптимальное. Каждому пациенту лучше тот вариант, который годится именно для его кости. 
В стоматологической клинике “ТомДент” активно используется немецкая система имплантации " Ankylos (рус. «Анкилоз» или «Анкилос»)" широко применяемая имплантологами во всем мире. Ankylos — импланты высокого качества по приемлемой цене. Данная система представлена на российском рынке уже около 10 лет.

Если представить имплантологическую иерархию в виде пирамиды, то импланты Ankylos (Анкилоз) из Германии будут находиться весьма близко к вершине. В этой стране они производятся с начала 90-х годов, то есть уже более 25 лет.
Все немецкие импланты Ankylos производятся из особого сплава титана и имеют собственную запатентованную резьбу с дугообразным профилем. Такой дизайн специалисты компании считают оптимальным для распределения нагрузки на костную ткань. Еще одной важной разработкой компании считается биосовместимое покрытие Friadent Plus. Оно наносится на имплантат при определенной температуре и имеет специальные микрошероховатости, что ускоряет процесс остеоинтеграции (приживления имплантата).

Уникальность имплантационной установки, используемойв “ТомДент”- мощного аппарата “SurgicXT”( корпорации NSK Италия) для импланталогии, заключается в том, чтопрохождение отверстия в костной ткани, специиальными инструментами корпорации “Ankylos”, сопровождается постоянной подачей физиологического раствора, не только с внешней стороны оперируемого поля но ивнутрь проходимого участка через полый инструмент, что особенно важно, для исключения перегрева костной ткани и следовательно для успешного вживления имплантата.

Каждый имплантат Ankylos имеет свой серийный номер и особую стерильную упаковку, которая по степени защиты считается одной из лучших в мире. Главные же преимущества связаны с надежностью всей системы в целом и высокой степенью прогнозируемости лечения.
Высокая функциональность. Благодаря TissueCare Connection имплантаты Ankylos демонстрируют отличные качества      при жевательной нагрузке. Считается, что именно эти импланты лучше всего подходят для восстановления моляров и премоляров.
Бережное воздействие на костную ткань. Конусовидная форма, дугообразный профиль резьбы и особое покрытие      способствуют минимальной травматичности костной ткани и обеспечивают достаточно быстрое заживление.
Универсальность. На системе Ankylos можно проводить как двухэтапную, так и одноэтапную имплантацию.      Благодаря конусному соединению и широкому выбору абатментов, врачу-ортопеду открываются почти неограниченные возможности для протезирования, а пациент имеет шансы получить наилучший результат в плане эстетики.

Уникальность имплантационной установки, используемойв “ТомДент”- мощного аппарата “SurgicXT” ( корпорации NSK Италия) для импланталогии, заключается в том, чтопрохождение отверстия в костной ткани, специиальными инструментами корпорации “Ankylos”, сопровождается постоянной подачей физиологического раствора, не только с внешней стороны оперируемого поля но ивнутрь проходимого участка через полый инструмент, что особенно важно, для исключения перегрева костной ткани и следовательно для успешного вживления имплантата.

В последние годы врачами клиники удалось достичь больших практических успехов в борьбе с таким серьезным заболеванием, как пародонтит, с помощью метода биологической имплантации - биоимплантацию, мобилизующую организм на активную регенерацию костных тканей. ( подробнее раздел Хирургическая стоматология)

Сотрудниками клиники “ТомДент” ведутся активные работы и исследования по разработке и освоению новых методик и технологий в области стоматологии и имплантологии. Постоянное участие в научных и практических конференциях, как в России, так и за рубежом, регулярные стажировки сотрудников, прохождение специализаций и сертификационных циклов, мастер классов и вдумчивая работа со специальной литературой, отличает специалистов стоматологической клиники “ТомДент”. Сотрудниками клиники    опубликовано более 20 научных статей, в соавторстве вышла из печати монография.
Ключевым моментом лечения в нашей клинике помимо высокого профессионализма является индивидуальный подход и стремление к психологическому комфорту пациентов. Все это способствует успеху проводимого в клинике “ТомДент” лечения.

Очень часто в пожилом возрасте единственным решением восстановления утраченных зубов является полный съемный протез. Такой вид протезирования имеет наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний.
Съемный протез имеет один недостаток - у многих пациентов он плохо сидит во рту и причиняет неудобства и болезненные ощущения при разговоре и во время еды. Пациенту приходится каждый месяц приходить на перебазировку, а идеальной фиксации все равно не получается. К сожалению, не всегда это зависит от врача или техника. Причиной плохой фиксации может быть анатомическое строение челюсти или убыль костной ткани, возникшая в результате длительного отсутствия зубов.

Как  помочь людям с плохо фиксированными полными съемными протезами?
Система IMTEC Mini Dental Implant (MDI), разработанная в США, предназначенная для укрепления съемных протезов при плохой фиксации, активно применяется и дает положительные результаты в ортопедической практике стоматологической клиники “ТомДент” уже более 20 лет.  

Что такое MDI имплантаты?
Система MDI состоит из маленького имплантата из титанового сплава, который действует как корень Ваших собственных зубов, и крепления, которое монтируется в основание Вашего протеза. Головка имплантата круглая, а крепление имеет О-образное резиновое  кольцо и действует как гнездо. О-образное кольцо обхватывает круглую головку при установке протеза и удерживает его. При этом протез мягко ложится на десну.

Как устанавливаются мини-имплантаты?
Имплантаты устанавливаются легко и быстро. MDI имплантаты вводятся в кость при использовании точной, контролируемой, минимальной хирургической техники. Головки имплантатов незначительно возвышаются над десной, обеспечивая при этом надежную опору для крепления протеза. Процедура установки имплантатов выполняется за один раз, при минимальной травматизации, отсутствии швов, без многомесячного периода заживления.

Преимущества такого вида имплантации:
Этот вид имплантации практически не имеет противопоказаний. Если для обычной имплантации необходимо наличие плотной кости и оптимальной ширины альвеолярного гребня, то небольшой диаметр мини-имплантатов не лимитируется этими условиями. 
Установка такого имплантата обойдется гораздо дешевле, нежели обычного. Вся процедура, включающая постановку 3-5 имплантатов, а также фиксацию на них съемного протеза занимает 40-60 минут.
Не нужно ждать несколько месяцев, на только что вживленный имплантат одевается протез.
Протез отлично держится на специальных замках, вклеенных в него в то же посещение в кабинете стоматолога.

К наиболее часто применяемым видам имплантации в “ТомДент” относятся:

Эндооссальная (или внутрикостная) имплантация

Кому и как проводится операция?

Теперь о самой операции.

Мини имплантация

Как помочь людям с плохо фиксированными полными съемными протезами?

Что такое MDI имплантаты?

Как устанавливаются мини-имплантаты?

Преимущества такого вида имплантации: